桃園團膳

（優活健康網新聞部／綜合報導）25歲的Poli（化名）1、2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒症狀隨著時間過去已逐漸改善，但卻感到越來越喘，於是到急診就醫。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降，照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持心肺功能。心臟科醫師為病人進行心導管檢查，檢查結果確認不是急性冠心症，檢查過程中一併做心肌切片送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療及葉克膜體外循環維生器的支持，心臟逐漸恢復功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。「心肌切片」經病理檢查 糾出疾病成因台大醫院新竹分院心臟血管科醫師劉聖甫表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也為病患提供適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務用微小的細夾，取0.5至1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可提供臨床醫師以下幾項訊息：(1)心臟衰竭可能的病生理成因、(2)心肌病變的病生理成因、(3)心肌炎的確認診斷、(4)心臟腫瘤的病理學分類、(5)心臟移植後的免疫排斥現象。檢查仍有其風險 包括疼痛不適、過敏等劉聖甫醫師提醒，心肌切片有其檢查風險，常見合併症包括：穿刺處的疼痛或不適感、出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放、氣胸、血胸、肺栓塞、中風、死亡，以及顯影劑所產生的程度不一的過敏反應，如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮，甚至休克猝死。劉聖甫醫師表示，，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的技術逐漸純熟及醫療儀器日益科技化，已可將合併症發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分與醫師討論並配合醫療團隊，才能得到最適切的治療和照護，重拾健康。

澤瑞夫擊敗費德勒 晉級決賽來源：ATP Tour21歲的德國新星澤瑞夫（Alexander Zverev）在年終賽4強賽，以7：5、7：6（5）擊敗瑞士名將費德勒（Roger Federer），晉級決賽，周六將和現任球王喬科維奇（Novak Djokovic）爭取生涯最大冠軍獎杯。名列第2種子的37歲費德勒，坐擁年終8強賽6冠紀錄，在4強輸給第3種子澤瑞夫後，今年拿下生涯第100座ATP單打冠軍的希望破滅。費德勒次盤在搶七大戰4：3的關鍵時刻，由於場邊的球童不小心掉了球，導致費德勒得分的一球重打，這不但讓費德勒造成影響，也讓最後獲勝的澤瑞夫受到觀眾噓聲。澤瑞夫賽後向那一分道歉：「當時球童發生掉球，照規則那一分應該重打，我對這件事有點沮喪，因為我不希望最後是這樣的結局。」澤瑞夫是2009年後最年輕的年終賽決賽選手，也是德國繼1996年後第一人，他將對上5屆冠軍喬科維奇，後者在4強以2盤6：2擊敗南非重砲安德森（Kevin Anderson），喬帥年終賽4強成績7勝1敗。費德勒認為澤瑞夫沒有做錯什麼，他一直很有體育精神，費德勒說：「澤瑞夫賽後向我道歉，我向他說，小夥子你不用跟我道歉，恭喜你打出精采的比賽，希望你決賽繼續加油。」費德勒表示：「我很滿意這季的表現，像年初澳網拿下的第20座大滿貫，我很期待下一季到來。」

工商時報【邱琮皓╱台北報導】為落實推動新南向政策，深化台灣與印尼雙邊經貿合作，我與印尼昨（19）日完成簽署「台印尼全面性經濟合作瞭解備忘錄」，雙方將在互利基礎上建立體制性溝通平台，共同在基礎建設及特別經濟區、經貿、產業、投資、農業及官員培訓等議題，推動全方位合作。在經濟部長沈榮津、次長王美花、印尼經濟統籌部主管副部長見證下，昨天由駐印尼代表處大使陳忠與印尼駐台北代表蘇孟帝簽署「台印尼全面性經濟合作瞭解備忘錄」，雙方將在此合作備忘錄架構下成立工作小組。經濟部解釋，透過這工作小組將鎖定具體合作案例，有效協助台商爭取印尼高速經濟成長商機，提高台商在印尼能見度及市占率；印尼也將在這合作架構下，爭取台商投資印尼帶動其產業升級的效益，並透過產業投資，創造工作機會及推動經濟成長。印尼為東協中擁有2.6億人口的最大經濟體，其國內市場消費力強，近5年以來，每年經濟成長率均超過5％。又印尼天然及人力資源豐富，擁有美日歐等GSP優惠關稅地位，透過東協與中、日、韓、紐澳、印度均有自由貿易協定，尤其印尼基礎建設市場高達4,146億美元。更多新聞報導道瓊跌近400點 半導體血流成河 台積市值 10月來掉1兆法人加碼 台達電、聯發科認購夯選前外資轉買 台股三路挺全球股息飆新高 陸企大增14％＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

（中央社記者潘智義台北21日電）受美股道瓊工業指數大跌551.80點影響，台股今天早盤大跌逾百點，盤中9700點失而復得。11時45分加權指數來到9722.41點，下跌21.58點，成交值新台幣637.52億元。蘋概3雄台積電盤中先跌後漲，來到219元，上漲0.46%。大立光在平盤價3315元上下震盪。鴻海來到70元，下跌1.41%。盤中矽晶圓族群逆勢走揚，環球晶盤中來到306元，上漲3.55%。台勝科來到126元，上漲4.13%。被動元件龍頭國巨來到331元，上漲3.11%。華新科來到166元，上漲1.21%。宏遠投顧副總經理陳冠升表示，美股連續兩天大跌，台股開低，但是跌幅不大，今天台股一度大跌逾百點，但在政策護盤及跌深反彈架構影響下，使台股跌幅縮小。陳冠升說，近期政策護盤及跌深反彈架構仍將主導台股盤勢發展，類股輪動持續，預期本週台股在護盤之下應該下檔有撐，甚至如果美股出現反彈，台股仍有機會挑戰萬點以上的指數。他說，美中貿易戰造成全球經濟成長不如預期，美股也在10月起出現大跌及補跌局面，使台股跌到9400點之後才出現跌深反彈。大盤及個股在近1個月出現較大幅度反彈，都屬跌深反彈架構及政策護盤。他認為，比較需要觀察的是11月24日選後台股走勢，大盤能否持續反彈或修正，未來還是要看基本面，個股本質才能決定投資價值。當然，如果美中貿易戰能夠緩和、全球經濟及股市好轉，台股也會有表現空間。（編輯：楊凱翔）1071121

生活中心／綜合報導在交往過程裡，難免會遇到「在一起前後反差超大的對象」，然而這種反差有時不見得都是壞事，最近日本就有一名女性投稿，表示自己為了迎合自己喜歡的對象，改變了自己的形象，沒想到卻讓兩人的結局出現大翻轉，也引起網友的熱烈討論。▲示意圖／翻攝自一劍浣春秋部落格日前一名女子在日本的女性雜誌投書，分享了自己的愛情過程，這名女讀者日前對一間書店的店長一見鍾情，但由於自己走的是辣妹路線，深怕因此嚇到對方，所以一改過去風格，刻意將自己塑造成乖乖女的形象，並假裝是書店常客藉此跟男方攀談，於是兩人開始有了話題進而交往。兩人進展快速，交往兩年後成功步入禮堂，然而這名辣妹內心仍然非常想要回到過去「火辣艷麗」的打扮，為了平衡自己心中的壓力，辣妹結婚後給自己每個月一天的時間，讓自己恢復辣妹打扮，並約一群好朋友到六本木喝酒，抒發壓力，為了怕被發現，她還會回家前先把衣服換回來。▲示意圖／翻攝自明日花綺羅IG豈料一天辣妹不小心喝太醉，就直接搭車回家了，丈夫看到老婆的打扮當場傻眼，而辣妹也慌張得瞬間酒醒，正當她想著怎麼解釋時，丈夫竟表示「自己從以前就幻想著能夠跟辣妹結婚」，甚至自白過去還是辣妹俱樂部的常客。從此以後，女讀者表示自己再也不用壓抑了，原來丈夫就愛這樣的打扮，然而，就有網友笑稱「那不是還好他也喜歡這一味的」、「有種歪打正著的感覺」、「最幸福的應該是老公吧」。更多三立新聞網報導人夫大膽實測 證明「女人不懂電動」桃園出沒超正女警！上班呆滯依舊美翻重訓搭配高蛋白 竟成髮線殺手？范冰冰回應金馬台獨 劉詩詩竟也表態

韓國新戲《赤月青日》開播在即，今（20）日舉辦新戲記者會，女主角金宣兒不但親手做了髮箍，還緊摟男主角李伊庚「秀恩愛」，卻又秒吐嘈他說：「我何時願意接受你了？」更加碼爆料李伊庚一直說感謝她，卻連個8000元的毛皮靴也不送，讓現場歡笑聲不斷。▲李伊庚（左起）金宣兒、導演崔政奎、南圭麗、車學沇（N）出席《赤月青日》記者會。（圖／KKTV）金宣兒為了今天的記者會，可說是費盡心思，一開始拍照時，她一直跟台下工作人員比手畫腳，隨後工作人員拿了象徵一個「赤月青日」的髮箍給金宣兒，她淘氣地給導演戴上，此舉讓外型酷酷的導演一臉無奈苦笑。不過金宣兒的「努力」不僅如此，隨後工作人員再遞上第二個髮箍，金宣兒跟李伊庚兩人又很有默契地戴上，她表示這髮箍可是昨晚自己親手做的，就是希望記者會上可以多個哏，撒嬌表示：「我都做到這樣了，請大家多幫忙報導一下我們新戲嘛，拜託了！」讓現場眾人笑翻。▲金宣兒（右）狂吐槽李伊庚。（圖／KKTV）曾演過《太陽的後裔》的男主角李伊庚，這次在劇中飾演重案組刑警，他感謝金宣兒不厭其煩的指導，接納這樣不足的自己，結果她隨即裝驚恐搞笑的說：「我何時說接受你了？」緊接著加碼爆料：「他常常說要買東西來感謝我，但到目前為止我卻什麼都沒有收到耶！」讓李伊庚急忙回應：「那次是前輩看我穿了一個8000韓圜（約台幣230元）的毛皮靴，就說我撿到好康，一直說這鞋子好好看。」金宣兒立刻反擊：「我說這句話的時候你就該聰明一點嘴甜說要買給我啊！」結果他尷尬回：「我又不知道妳腳的尺寸...」讓金宣兒搖頭大嘆他太不懂女人心。▲N此次劇中要照顧七名小朋友，正在跟姪子「求救」學著當孩子王。（圖／KKTV）金宣兒近年來的戲劇角色特點多為沉重，記者就提問她之前受訪曾表示，想再演像金三順這種正面活潑明亮的角色，但為何這次卻又選擇劇情懸疑驚悚的戲時，金宣兒假裝哀愁的表情回答：「人活著並非能一直如心所願，我想要再演這樣活潑的角色已經講很久了，可是沒有劇本找上我又能怎麼辦呢？再加上我也到了一定的年紀（現年45歲），很多事都已經『回不去了』，不過這部戲的角色相當有趣，所以我才願意演出。」還淘氣地轉身跟身旁的導演頻頻道謝，感謝他願意找她演主角。《赤月青日》描述身為兒童咨詢師的女主角金宣兒經歷突發事故、人生徹底被改變，在遭遇幾個事件並揭發真相的過程。該劇將於11月22日起，每週四、五在KKTV更新播出。更多 NOWnews 今日新聞報導 韓綜最愛來台錄影 EXO發六照「認證台灣美景」 Selina體脂過高嚇死人 連20天認真甩肉

工商時報【劉馥瑜╱台北報導】百貨周年慶進入最後壓軸階段！微風執行常董岡一郎昨（19）宣布，微風南京周年慶將於22日開跑，估20天檔期將創造2.5億業績；他並指出，目前復興、松高、信義三館周年慶業績結算，合計已達33.3億元，年增2％，今年整檔周年慶目標可望順利達陣！微風周年慶自9月中旬起跑，當時岡一郎就訂下目標，今年5個館周年慶業績要衝37億元，年增1.3％。以目前成長率來看，加上周慶中的微風北車，及即將開跑的微風南京，今年要順利達標應無懸念。岡一郎昨日並重申，今年微風全年營收目標220億元，在12月底即將開幕的微風南山及微風超市南山旗艦店加持下，估計明年營收衝300億元大關！值得一提的是，在一片平價超市展店潮中，訴求高檔客群的微風超市也戮力拚展店！其中，全新的微風超市2號店位於微風南京2樓，將跟周年慶同步開跑，22日起正式營運。這是微風超市繼2001年復興本館首家店後，暌違多年開出的第2店。微風超市副總西川正史說，南京店訴求更年輕的客群，客層設定為25歲左右的年輕女性、上班族及小家庭，因此，增加更多丼飯便當、烤雞、肋排、現做義大利麵跟披薩等熟食，同時，也更強化小包裝的蔬菜組合，以及歐日高品質、專業性的食材。針對微風超市的營運展望，岡一郎也有設定目標，他說，復興本店（350坪）年營業額約6億，新開幕的南京店（270坪）目標年營業額2億元，而預計年底將開幕的南山旗艦店，規模高達700坪，年營業額估6.5億元，可望再挹注集團營收。今年微風南京周年慶除了祭出滿3,000送300元，首日刷微風聯名卡最高享24％回饋，還有運動品牌5折起、服飾4折起、時尚家居3折起等優惠，並推出周慶獨家活動，單日單筆消費滿千元，就可在該館星巴克享全天同口味飲料買一送一。此外，以美食名店見長的微風南京，也陸續導入許多品牌，如米其林廚師森住康二自創品牌MORU MORU、好丘、壇島首間TOGO店、KALDI咖啡農場4號店等，加上全新開幕的微風超市，有機會以「食力」吸引更多人潮。

棲息環境七縣市候選人 僅12位簽署 2018年11月15日 上稿編輯： 陳文姿 環境資訊中心記者 陳文姿報導九合一選舉在即，未來的縣市長願意為瀕臨滅絕的台灣白海豚、石虎努力嗎？在環團與學界邀請下，這二種動物棲息所在的七縣市，共12位縣市長參選人簽下「白海豚、石虎保育運動宣言」，承諾當選後推動保育政策。「石虎白海豚也要投票」連署活動由屏東科技大學野生動物保育研究所、台灣蠻野心足生態協會、台灣媽祖魚保育聯盟發起。主辦單位呼籲，動物保育與地方發展可以雙贏。地方政府可以訂定保育自治條例，或循各種方式加強創造友善環境，讓瀕臨絕種動物數量止跌、回升進而脫困。現任縣市長候選人大多保守  嘉義空白「石虎白海豚也要投票」對象是出現白海豚或石虎的地方縣市參選人。在縣市長部分，主辦單位聯絡22位參選人，僅12位同意簽署，分別是：苗栗：徐定禎（無）、徐耀昌（國民黨）台中：林佳龍（民進黨）南投：林明溱（國民黨）彰化：白雅燦（無）雲林：王麗萍（無）、張麗善（國民黨）嘉義：無台南：林義豐（無） 許忠信（無）、高思博（國民黨）、蘇煥智（無）、黃偉哲（民進黨）宣言內容為：「本人承諾當選後願意支持、通過台灣白海豚與石虎的保育 相關法案，擬定具體政策，進而推動落實保育政策之施行，讓台灣白海豚與石 虎脫離瀕臨滅絕的困境，並協助爭取農漁村地方創生預算，以創造農漁村發展與生態保育雙贏的機會。」中央缺瀕絕物種專法  地方作法須創新屏科大野保所裴家騏指出，他並不樂見保育行動衝擊到地方居民；然而這是全球都正在面的問題，並發展出保育與地方共創多贏的做法，這並非不可能。媽祖魚保育聯盟理事長陳秉亨舉例，台中花博因石虎保育，而成為全球第一個因保育生態獲得「世界」冠名的花博。此外，石虎也是地方創生、行銷很好的素材。保育不會是負擔，而是地方的機會。台中、苗栗都曾提出「石虎保育自治條例」（草案），但雙雙遭議會退回，關懷生命協會專員林韋任對此表示遺憾，希望新任縣市長找到改善的方法，持續推動。裴家騏指出，多數國家都有《瀕臨絕種物種法》，但台灣只有《野生動物保育法》，保護程度非常不足。現階段如果有「保育自治條例」會更好，即便無法通過，地方仍能有所作為。他以石虎為例，慣行農法威脅很大，地方政府可以鼓勵環境友善、無毒的農法。而白海豚生存受刺網影響很大，漁法的改善也還有空間。台灣蠻野心足生態協會理事長文魯彬則指出，保育常受地方利益結構左右，地方首長可以從推動資訊公開著手。林韋任也以上週數百隻禽鳥死亡的毒鳥事件說明不當農法對動物的傷害，他希望當選人可以給民眾、野生動物好的生存環境。2018 年縣市大選，白海豚、石虎保育運動宣言

據統計，不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病。（圖片來源／buri@photoAC）40多歲女性患者因為近幾個月來爬樓梯或費力的工作比之前還要容易喘，因此前來新光醫院就醫，身體檢查發現下肢有輕度水腫，也有輕度心雜音的狀況，血氧濃度也比一般正常人還要來得差，於是趕緊安排心臟超音波檢查，發現右心室肥大合併肺動脈壓力上升的情況，經過一系列檢查之後確診為罕見的不明原因性肺動脈高壓。10多年前這個疾病還被大家認為是絕症，在缺乏有效藥物治療下平均病患的存活期大約是2.8年，不過近幾年這個疾病慢慢受到大家重視，加上很多新的藥物研發，才讓這類病患獲得一線生機，這個病患確診之後接受了口服內皮素受體拮抗劑治療，症狀明顯改善也可以恢復她正常的生活。不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病，女姓病患的比率比男性還多（約為3：1）。如果要診斷這個疾病必須要排除其他造成肺高壓的原因，例如肝硬化、自體免疫疾病、先天性心臟病、左心衰竭、慢性肺部阻塞性疾病或間質性肺病等等，肺動脈高壓最常見的症狀為喘、疲倦、頭暈、腳腫和咳血等，也因為這些症狀的非特異性，所以要在第一時間診斷出來往往相當困難，而初步診斷肺動脈高壓的工具之一就是心臟超音波，如果經心臟超音波檢查高度懷疑肺動脈高壓，就要進一步安排住院接受心導管檢查來確診。不明原因的肺動脈高壓的治療方式還是藥物治療為主，目前主流藥物有3大類分別為內皮素受體拮抗劑、第五型磷酸二酯脢抑制劑，及前列腺環素類似物，如果經過其中一類藥物治療效果不彰，最多可以併用3種不同機轉的藥物，藥物的劑型從口服、吸入到皮下甚至靜脈注射皆有，使用上還是需要有經驗的醫師評估比較恰當，即便如此這類病人的病情常常變化很大，所以3-6個月必須定期安排檢查重新評估。如果3種藥物使用症狀還是沒有進步，則需要考慮轉介胸腔外科進行肺部移植的評估，除了藥物治療之外，居家氧氣和心肺復健等輔助治療也能讓病人緩解症狀，由於目前治療的進步病患的存活率也慢慢的增加，不再像以前那樣讓人聞風喪膽。即便如此，如果太晚才診斷出肺動脈高壓疾病，病患存活率還是有限，所以早期診斷早期治療對病患才是越有幫助。原文作者為新光醫院心臟內科 李欣儒醫師，本文轉載自第324期《新光醫訊》更多信傳媒文章

娛樂中心／綜合報導金曲歌王陳奕迅與老婆徐濠縈結婚多年，感情相當甜蜜，而兩人育有一女「陳康堤」，現年已經14歲的她已經長得亭亭玉立，一出生就是鎂光燈焦點。近日她被媒體目擊跟男性友人穿情侶裝，還大方牽手、親密互動，照片一出立刻引發網友熱烈討論，甚至還有人搞笑表示「當不了Eason女婿了好可惜！」▲▼陳奕迅和老婆徐濠縈的女兒陳康堤比較少出現在螢光幕前。（圖／翻攝自微博）近日在微博上，有媒體拍到陳康堤綁著俐落高馬尾，還身穿著白色名牌T恤和黑牛仔褲，和一名同樣穿著白色潮T搭配黑牛仔褲、同款黑色球鞋的帥氣男孩相當親密，以情侶裝出席的兩人大方放閃，男方還被網友直言「長得有點像王力宏」，小倆口先到黃大仙逛商場，後來似乎怕被媒體發現，走出商場時還遮遮掩掩。▲▼14歲的陳康堤被拍到交男友了。（圖／翻攝自微博）遺傳到巨星父母的外型，陳康堤長相也相當清秀漂亮，先前還被拍到一雙大長腿引人注目。不過感情事被拍到，陳奕迅早期就有提過自己的「育兒學」，跟老婆徐濠縈不會強逼女兒的「不想說」，也不會去干涉女兒的交友狀況，還用放牛吃草比喻：沒草了就會回來了。」並稱女兒靦腆、害羞，是很單純又善良的小女生，讓網友大讚「非常開明的爸爸！」（編輯：邱于倫）更多三立新聞網報導嫌棄盧學叡「太鬆了」！蔡旻佑這樣做飽受唇裂痛苦！王菲女兒首登雜誌封面《食尚玩家》薪資單曝光！他只拿這樣孫安佐回台仍需調查 結果可能是這樣